Osteoporosis.

Osteoporosis.


Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh rendahnya massa tulang dan hilangnya jaringan tulang yang dapat mengakibatkan tulang menjadi rapuh dan lemah.
Jika anda memiliki osteoporosis, anda memiliki resiko untuk patah tulang.


Apakah Osteoporosis Hanya Mempengaruhi Orang Tua?


Osteoporosis sering dianggap sebagai kondisi lemah yang berkembang di perempuan tua.
Namun, kerusakan akibat osteoporosis sudah mulai jauh lebih awal dalam kehidupan.
Karena puncak kepadatan tulang tercapai pada usia sekitar 25 tahun, sangat penting untuk membangun tulang yang kuat disaat usia itu, sehingga tulang akan tetap kuat dalam kehidupan nanti.
Cukup asupan kalsium dan olah raga adalah penting untuk membangun tulang yang kuat.


Mengapa Osteoporosis Adalah Isu Kesehatan Publik Yang Penting?


Di Amerika Serikat, lebih dari 10 juta orang telah menderita osteoporosis, dan hampir 34 juta lebih memiliki kepadatan tulang yang rendah.
Sekitar 80% dari mereka yang menderita osteoporosis adalah perempuan.
Orang tua yang lebih dari 50 tahun, satu dalam dua perempuan dan satu dalam 8 laki-laki di prediksi memiliki osteoporosis yang berhubungan dengan patah tulang dalam kehidupan mereka.
Orang kulit putih dan orang Asia adalah kelompok ras yang beresiko lebih besar.
Dengan aging orang Amerika, jumlah penderita osteoporosis yang terkait dengan patah tulang akan meningkat tajam. Yang sakit, penderitaan, dan biaya ekonomi akan menjadi besar.


Apa Gejala dari Osteoporosis?


Tulang yang normal terdiri dari protein, kolagen dan kalsium, semuanya memberikan kekuatan pada tulang. Tulang yang terpengaruh oleh osteoporosis dapat retak (patah) cedera yang relatif kecil yang biasanya tidak akan menyebabkan tulang menjadi patah.
Kondisi Osteoporosis dapat hadir tanpa gejala dalam beberapa dekade. Oleh karena itu, pasien mungkin tidak mengetahui bahwa mereka mendertia osteoporosis sampai mereka menderita sakit akibat tulang retak. Gejala tergantung pada lokasi yang retak. Kita akan melihat pada lokasi yang paling umum untuk retak akibat osteoporotic pada beberapa gambar berikut.


Gejala Osteoporosis: Retak dibagian Ruas Tulang Belakang.


Retak tulang belakang (ruas) dapat menyebabkan parah "seperti bengkok" sakit yang tersebar disekitar bagian punggung sampai ke bagian samping tubuh.
Selama bertahun-tahun, retak tulang belakang yang berulang dapat menyebabkan sakit kronis dibagian bawah punggung serta hilangnya tinggi atau tulang belakang membengkok, yang mana memberikan penampilan membungkuk dibagian punggung atas seseorang, yang disebut sebagai "janda bangsawan bongkol."


Gejala Osteoporosis: Retak Stres.


Retak yang terjadi sewaktu melakukan aktifitas biasa disebut retak trauma minimal atau retak stres.
Sebagai contoh, beberapa pasien dengan osteoporosis mengembangkan retak stres yang sementara berjalan kaki atau melangkah dipinggiran jalan.


Gejala Osteoporosis: Retak Pangkal Paha


Retak pangkal paha biasanya terjadi sebagai akibat dari jatuh.
Dengan osteoporosis, retak pangkal paha dapat terjadi sebagai akibat kecelakaan yang sepele.
Retak pangkal paha mungkin juga sulit untuk sembuh setelah bedah perbaikan karena kualitas tulang yang buruk.


Apa Konsekwensinya dari Osteoporosis?


Patah tulang Osteoporosis bertanggung jawab untuk banyak sakit, penurunan kualitas hidup, kehilangan hari kerja, dan cacat.
Lebih dari 30% pasien yang menderita patah tulang pangkal paha akan memerlukan perawatan jangka panjang di rumah sakit.
Sekitar 20% perempuan dengan retak pangkal paha akan mati di tahun berikutnya sebagai akibat tidak langsung dari patahan.
Selain itu, semenjak seseorang yang telah mengalami patah tulang belakang akibat osteoporosis, dia sangat tinggi resiko seperti menderita patah tulang lainnya dalam waktu dekat (beberapa tahun).


Faktor-faktor Apa Menentukan Kekuatan Tulang?


Massa tulang (kepadatan tulang) adalah jumlah tulang yang hadir dalam struktur kerangka.
Umumnya, semakin tinggi kepadatan tulang, semakin kuat pula tulangnya.
Kepadatan tulang sangat dipengaruhi oleh faktor genetik dan dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan obat.
Misalnya, lelaki memiliki kepadatan tulang yang lebih tinggi daripada perempuan. Afrika Amerika memiliki kepadatan tulang yang lebih tinggi daripada Eropah atau Asia Amerika.
Biasanya, akumulasi kepadatan tulang mulai dimasa anak-anak dan mencapai puncak disekitar usia 25 tahun. Kepadatan tulang ini kemudian dipelihara selama sekitar 10 tahun. Setelah umur 35, laki-laki dan perempuan biasanya akan kehilangan 0,3% -0,5% dari mereka kepadatan tulang mereka per tahun sebagai bagian dari proses aging.


Menopause, Estrogen dan Osteoporosis


Estrogen penting dalam menjaga kepadatan tulang dalam perempuan.
Ketika tingkat estrogen menurun setelah menopause, tulang kehilangan akselerasinya.
Semenjak 5 tahun pertama hingga 10 tahun setelah menopause, perempuan dapat menderita hingga diatas 2% -4% kehilangan kepadatan tulang per tahun!
Hal ini dapat mengakibatkan kerugian sampai 25% -30% dari kepadatan tulang mereka selama jangka waktu tersebut. Akselerasi tulang berkurang setelah menopause merupakan penyebab utama osteoporosis pada perempuan.


Apa Faktor Resiko Untuk Mengembangkan Osteoporosis?

• Jenis kelamin perempuan
• Ras Eropah atau Asia
• Rangka tubuh yang kecil dan tipis
• Sejarah keluarga osteoporosis (misalnya, memiliki seorang ibu dengan retak tulang pinggul osteoporotic menggandakan resiko patah tulang pinggul anda)
• Sejarah patah tulang pribadi sebagai orang dewasa
• Merokok
• Konsumsi alkohol yang berlebihan
• Kurang Olahraga
• Diet rendah kalsium
• Gizi dan kesehatan umum yang buruk
• Gangguan penyerapan (gizi di usus tidak benar-benar diserap)
• Tingkat estrogen yang rendah
• Kemoterapi
• Kerugian dari masa haid (amenorrhea)
• Radang kronis
• Imobilitas, seperti setelah stroke atau kondisi yang mengganggu dengan berjalan kaki
• Hyperthyroidism (hormon thyroid berlebihan)
• Hyperparathyroidism (produksi hormon parathyroid yang berlebihan menyebabkan terlalu banyak kalsium yang akan dihapus dari tulang)
• Kekurangan vitamin D (vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium)
• Obat tertentu dapat menyebabkan osteoporosis seperti penggunaan heparin (darah tipis) jangka panjang, obat anti-serangan phenytoin (Dilantin) dan phenobarbital, dan penggunaan obat minum corticosteroids (seperti Prednisone) jangka panjang

Bagaimana Osteoporosis Didiagnosis?


Rutin X-ray dapat menyatakan osteoporosis pada tulang, yang mana tampak lebih tipis dan ringan daripada tulang normal.
Sayangnya, pada saat X-rays dapat mendeteksi osteoporosis, sekurang-kurangnya 30% dari tulang telah hilang. Selain itu, X-ray adalah indikator kepadatan tulang tidak akurat.
Tampilan tulang saat X-ray sering dipengaruhi oleh variasi tingkat eksposur dari film X-ray.
National Osteoporosis Foundation, American Medical Association, dan organisasi besar medis lainnya merekomendasikan sebuah dual energy X-ray absorptiometry scan (DEXA or DXA) untuk mendiagnosa osteoporosis.
Ukuran tes kepadatan tulang di pangkal paha dan tulang belakang, hanya memakan waktu lima sampai 15 menit untuk melakukannya, menggunakan radiasi yang sangat kecil (kurang dari sepersepuluh ke seperseratus jumlah yang digunakan pada X-ray dada standar), dan sangat tepat.


Bagaimana Osteoporosis Didiagnosis?


Panduan dari National Osteoporosis Foundation menyatakan bahwa ada beberapa kelompok masyarakat yang harus mempertimbangkan pengujian dengan DXA:

• Semua perempuan postmenopausal di bawah usia 65 tahun yang memiliki faktor resiko untuk osteoporosis;
• Semua perempuan berusia 65 tahun atau lebih;
• Perempuan postmenopausal dengan retakan, meskipun hal ini tidak wajib karena perawatan dapat dijalankan dengan baik tanpa memandang pada kepadatan tulang;
• Perempuan dengan salah satu dari banyak kondisi medis yang berkaitan dengan osteoporosis, dan
• Perempuan yang memutuskan untuk menggunakan obat-obatan mungkin akan dibantu dengan pengujian kepadatan tulang

Bagaimana Caranya Mengukur Kepadatan Tulang?


Setelah menyelesaikan scan DXA, kepadatan tulang pasien tersebut kemudian dibandingkan dengan rata-rata puncak kepadatan tulang dewasa muda yang sama jenis kelamin dan ras.
Skor ini disebut "T skor," dan mengekspresikan kepadatan tulang dalam hal jumlah penyimpangan yang standar (standard deviations-SD) di bawah puncak massa tulang dewasa muda.

• Osteoporosis didefinisikan sebagai kepadatan tulang T skor dari -2,5 SD atau kebawah.
• Osteopenia (antara normal dan osteoporosis) didefinisikan sebagai kepadatan tulang T skor antara -1 dan -2,5 SD. semua perempuan yang berusia 65 atau lebih;

Bagaimana Osteoporosis diobati dan dicegah?


Tujuan dari perawatan osteoporosis adalah pencegahan patah tulang dengan menghentikan kehilangan kekuatan tulang dan dengan meningkatkan kepadatan dan kekuatan tulang.
Meskipun deteksi dini dan perawatan osteoporosis tepat waktu secara substansial dapat mengurangi resiko patah tulang di masa depan, tidak ada perawatan yang tersedia untuk sembuh total.
Dengan kata lain, sulit untuk membangun kembali sepenuhnya tulang yang telah melemah akibat osteoporosis.
Oleh karena itu, pencegahan osteoporosis adalah sama pentingnya dengan pengobatan. Kita akan melihat beberapa pilihan pencegahan dan perawatan pada gambar berikut.


Pencegahan dan Perawatan: Latihan


Latihan memiliki beragam manfaat efek kesehatan.
Namun, latihan tidak menghasilkan banyak peningkatan kepadatan tulang.
Manfaat dari latihan untuk osteoporosis telah banyak dilakukan untuk penurunan resiko akibat jatuh, mungkin karena keseimbangan ditingkatkan dan / atau kekuatan otot meningkat.
Penelitian belum menentukan jenis yang tepat atau durasi latihan yang terbaik untuk osteoporosis.
Namun demikian, sebagian besar dokter menyarankan untuk latihan beban, seperti berjalan kaki, sebaiknya setiap hari.


Satu Kata Waspada Tentang Latihan.


Penting untuk menghindari latihan yang dapat merusak tulang yang sudah melemah.
Di lebih dari 40 pasien dan mereka yang dengan penyakit jantung, kegemukan, diabetes mellitus, dan tekanan darah tinggi, latihan harus dipantau dan diresepkan oleh dokter mereka.
Akhirnya, latihan tingkat ekstrim (seperti lari maraton) mungkin tidak sehat bagi tulang.
Lari maraton bagi wanita muda yang mengarah ke penurunan berat badan dan kehilangan masa haid sebenarnya dapat menyebabkan osteoporosis.


Pencegahan dan Perawatan: Berhenti Merokok dan Mengurangi Alkohol.


Merokok satu pak rokok per hari sepanjang hidup orang dewasa dengan sendirinya dapat mengakibatkan hilangnya 5% -10% dari massa tulang.
Merokok dapat menurun tingkat estrogen dan dapat mengakibatkan hilangnya kekuatan tulang perempuan sebelum menopause. Merokok juga dapat mengakibatkan menopause sebelum waktunya.
Data pada efek biasa mengkonsumsi alkohol dan kafein pada osteoporosis tidak jelas seperti dengan olah raga dan rokok.
Bahkan, penelitian tentang alkohol dan kafein sebagai faktor resiko untuk osteoporosis menunjukkan hasil yang sangat beragam dan kontroversial.
Tentu saja, efek ini tidak sekuat seperti faktor lainnya. Namun, mengurangi alkohol dan kafein adalah bijaksana.


Pencegahan dan Perawatan: Suplemen Kalsium.


Membangun tulang yang sehat dan kuat memerlukan asupan makanan yang cukup kalsium dan olah raga yang dimulai sejak masa kanak-kanak dan remaja untuk kedua jenis kelamin.
Pentingnya, Sejak osteoporosis hadir, asupan makanan tinggi kalsium atau mengambil suplemen kalsium saja tidak cukup dalam merawat osteoporosis dan tidak boleh dipandang sebagai alternatif atau menggantikannya untuk resep obat osteoporosisyang lebih kuat.
Dalam beberapa tahun pertama setelah menopause, kehilangan kekuatan tulang dengan cepat dapat terjadi meskipun suplemen kalsium telah diambil.
Sayangnya, survei menunjukkan bahwa rata-rata perempuan di Amerika Serikat konsumsi kurang dari 500 milligrams kalsium per hari dalam diet mereka, kurang dari jumlah yang dianjurkan.
Tambahan kalsium dapat diperoleh dengan lebih banyak minum susu dan makan lebih banyak yogurt atau keju lembut atau mengambil suplemen kalsium yang sama seperti makanan yang berkalsium, seperti jus jeruk.


Pencegahan dan Perawatan: Makanan Berkalsium.


Kecuali produk susu, rata-rata diet orang Amerika mengandung sekitar 250 mg kalsium.
Seperti yang disebutkan pada gambar sebelumnya, berikut adalah beberapa contoh makanan berkalsium dan masing-masing asupan kalsium.


Pencegahan dan Perawatan: Vitamin D,


Asupan kalsium yang cukup dan penyimpan vitamin D oleh tubuh yang memadai adalah pondasi yang penting untuk memelihara kepadatan dan kekuatan tulang.
Sayangnya, kekurangan vitamin D sangat umum terjadi di Amerika Serikat. Vitamin D sangat penting dalam beberapa hal:

• Vitamin D membantu penyerapan kalsium dari usus
• Kekurangan vitamin D menyebabkan tulang kehabisan kalsium (osteomalacia), yang mana lebih lanjut melemahkan tulang dan meningkatkan resiko keretakan; dan
• Vitamin D, dengan kalsium yang cukup memadai (1200 mg dari elemen kalsium), telah ditunjukkan dalam beberapa studi untuk meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi keretakan di postmenopausal orang tua tetapi tidak di perempuan premenopausal atau perimenopausal.

The Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine telah merekomendasikan berikut ini sebagai asupan vitamin D yang cukup memadai:

• 200 IU setiap hari untuk laki-laki dan perempuan antara usia 19 hingga 50 tahun;
• 400 IU setiap hari untuk laki-laki dan perempuan antara usia 51 hingga 70 tahun, dan
• 600 IU harian untuk laki-laki dan perempuan diatas 71 tahun

Sumber vitamin D yang baik termasuk sinar matahari, susu, keju, mentega/ margarin, biji-bijian, dan ikan.


Pencegahan dan Perawatan: Terapi Hormon Menopause.


Terapi hormon menopausal (sebelumnya disebut sebagai terapi penggantian hormon atau HRT- hormone replacement therapy) yang telah ditunjukkan untuk mencegah kehilangan kekuatan tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan mencegah patah tulang.
Estrogen juga tersedia secara oral (Premarin, Estrace, Estratest, dan lain-lain) atau sebagai skin patch (Estraderm, Vivelle, dan lain-lain).
 Estrogen juga tersedia dalam kombinasi dengan progesterone sebagai pil dan patches.
Progesterone yang secara rutin diberikan bersamaan dengan estrogen untuk mencegah kanker kandung kemih yang mungkin diakibatkan dari penggunaan estrogen sendiri. Perempuan yang mempunyai hysterectomy (operasi pengangkatan rahim) dapat mengambil estrogen sendiri. sedangkan efek merugikan akibat dari terapi hormon menopausal, seperti peningkatan resiko serangan jantung, stroke, pembekuan darah dalam pembuluh darah, dan kanker payudara, terapi hormon menopausal tidak lagi dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang tetapi jangka pendek untuk meringankan hot flashes menopausal. Setiap perempuan harus memiliki diskusi individual tentang penggantian estrogen dengan dokternya.


Pencegahan dan Perawatan: Pengobatan.


Saat ini, obat yang paling efektif untuk osteoporosis yang telah disetujui oleh FDA adalah agen anti-resorptive, yang mana mencegah kerusakan tulang.
Obat antiresorptive menghalangi pergeseran tulang (resorption), sehingga memberi keseimbangan dalam menyokong tulang untuk membangun kembali dan meningkatkan kepadatan tulang.
Terapi hormon estrogen menopausal adalah salah satu contoh dari sebuah agen antiresorptive. Lainnya termasuk alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), raloxifene (Evista), ibandronate (Boniva), calcitonin (Calcimar), dan zoledronate (Reclast).
Selective estrogen receptor modulators (SERMs) adalah kelas dari obat-obatan yang bekerja seperti estrogen dalam beberapa jaringan. SERMs dikembangkan untuk menuai keuntungan estrogen sedangkan menghindari potensi efek samping dari estrogen.
Contohnya termasuk tamoxifen dan Raloxifene (Evista).
Untuk informasi lebih lanjut tentang hal ini dan obat hormon lainnya, silakan membaca artikel Osteoporosis di MedicineNet.com.


Pencegahan Retak Tulang Pinggul.


FDA telah menyetujui pakaian pelindung pinggul untuk pencegahan patah tulang pinggul yang tidak stabil dalam orang tua yang dikenal sebagai osteoporosis.
Merek-merek ternama tersedia termasuk Hipsaver dan Safehip. Ini dapat membantu untuk para pasien terpilih yang berada di lingkungan perawatan rumah, walaupun perlindungan luas yang sebenarnya terhadap patah tulang pinggul yang diperoleh dengan penggunaan pelindung pinggul adalah suatu hal yang kontroversi saat ini.


Sekilas Tentang Osteoporosis.

• Osteoporosis adalah suatu kondisi peningkatan kerentanan untuk patah karena tulang rapuh.
• Osteoporosis melemahkan tulang dan meningkatkan resiko patah tulang.
• Massa tulang (kepadatan tulang) menurun setelah usia 35 tahun dan menurun lebih cepat lagi pada perempuan setelah menopause.
• Kunci faktor resiko untuk osteoporosis termasuk faktor genetik, kurangnya latihan, kurangnya kalsium dan vitamin D, sejarah pribadi pernah patah setelah dewasa, rheumatoid arthritis, merokok, konsumsi alkohol berlebihan, berat badan yang rendah, dan sejarah keluarga osteoporosis.
• Pasien dengan gejala osteoporosis tidak memiliki gejala sampai terjadi patah tulang.
• Diagnosis dapat disarankan dengan X-rays dan dikonfirmasi dengan menggunakan tes untuk mengukur kepadatan tulang.
• Perawatan untuk osteoporosis, selain resep obat osteoporosis, termasuk menghentikan penggunaan alkohol dan rokok, dan memastikan latihan yang cukup, kalsium, dan vitamin D.

Sumber :
http://www.ahliwasir.com/products/217/0/Osteoporosis/
http://www.ahliwasir.com/page.php?Osteoporosispage2
http://www.ahliwasir.com/page.php?Osteoporosispage3
http://www.ahliwasir.com/page.php?Osteoporosispage4